众所周知，心血管疾病（CVD）是富裕国家老人的主要杀手，但在发展中国家，这一疾病正在危害着年轻人群。据哥伦比亚大学地球研究所一篇报道，在印度、南非、巴西和俄罗斯联邦鞑靼斯坦，35~65岁死于CVD的人比美国同年龄段的人要高许多。

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发展中国家CVD 成为杀手的原因与西方相同：吸烟上升、高脂肪饮食及缺少锻炼。发展中国家CVD死亡率使人想起采取公共卫生措施前上世纪五、六十年代的美国，这些措施包括对吸烟危害和高血压的警告。"但这些措施在发展中国家还没有",澳大利亚悉尼大学的流行病学专家 Stephen Leeder 说，他是哥伦比亚大学的访问学者并负责协调该项目。

Leeder的研究组将五个中低收入地区的死亡率和劳动力资料结合起来分析CVD对社会经济的影响。他们在2004年4月发表的研究报告显示工龄段的男女都受影响。

在俄罗斯联邦鞑靼斯坦，35~64岁死于CVD的男性在20年间上升了70％，而15~34岁死于CVD的女性是妊娠死亡的四倍，这一结果令人吃惊，因为CVD在发展中国家很少被认为是一种主要的妇女疾病。中国的CVD死亡率与美国相仿，但估计到2030年，将为美国的两倍。900万CVD死亡人群中有一半的年龄在35~64岁间。与美国同龄组相比较，巴西男性CVD死亡率上升了30％，女性上升了75％。在南非，CVD是女性第三死因和男性第六死因。

一篇题为《与时间赛跑》(A Race Against Time)的报道，探讨了用20 年的来解决这一问题的机遇。Leeder说，"可以通过教育来改变年轻人的生活方式，或是使用药物治疗"。他警告说，如果我们现在不采取措施，20年后当这些人群一旦到发病年龄，那成本将是惊人的。

这份报告提醒我们，在世界卫生组织资助疟疾和爱滋病等传染病治疗的同时，"我们必须注意心脏病类慢性病"，Milbank 纪念基金（Milbank Memorial Fund）的主席Daniel Fox说。这一基金主要为健康护理和公共卫生的决策者提供现有最好的证据。这份报告"分析严密"，Fox说。 他认为，对下一代而言，经济和社会因素对心脏病的影响将会大大高于其他传染病。

Carol Potera

译自 EHP 112:A872 (2004)