二手烟、铅暴露与儿童行为障碍有关

目前，一项对3081名美国儿童的研究结果表明：经常吸二手烟和铅暴露的儿童会导致行为障碍（CD），表现为一贯的攻击性、说谎、偷窃和损坏物品等不良行为[参见EHP 116:956-962；Braun等人]。据作者称，出生后铅暴露以及出生前后吸二手烟都会增加儿童患行为障碍的风险。行为障碍的儿童存在焦虑症和药物滥用的高风险性。

烟雾暴露或许是导致周期分裂行为的首要或次要的原因。 image: Corbis

研究人员用国立健康与营养测评调查研究（NHANES）2001～2004年的资料获得了一组具有国内代表性的、年龄在8～15岁之间的儿童作为研究样本（在此之前有学者针对来源于较小区域的临床患者作为研究对象做过类似研究）。其中，用医护人员以一份针对儿童诊断、评价的调查表为依据来判断儿童是否患有行为障碍。行为障碍的诊断标准则参考《心理障碍诊断与统计手册第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV）。对孕妇在怀孕期间暴露于二手烟的情况是根据医护人员一份关于其吸烟习惯等调查问卷来估计的；出生后的二手烟的暴露情况，则测定血清中的可叮啉浓度（一种尼古丁的代谢产物）。铅暴露情况通过检测血铅的浓度。

研究组证实，研究对象中患行为障碍者占2.1%，印证了以前有关研究对其患病率的估算。研究组研究表明：那些胚胎期接触过二手烟的儿童符合行为障碍诊断标准的概率是孕期未接触二手烟儿童的三倍。出生后接触超大量二手烟的青少年所表现的行为障碍的概率极可能是接触极少量二手烟青少年的9.15倍。

研究组也探讨了行为障碍和铅暴露的关系，研究得到的结果与以前类似研究的结果一致，即血铅含量升高也是行为障碍的一个危险因素。血铅含量高于1.5 μg/dL的儿童符合去年颁布的行为障碍诊断标准的概率是血铅含量低于0.7 μg/dL的儿童的8.64倍。

由于调查资料来源于横断面调查研究，无法直接推断得出其因果的关系，因此本研究存在着一定的局限性。另外，调查报告中的行为障碍患病率可能被低估，因为医护人员在完成建立DISC模型时可能没把自己子女的不良行为包括在内。据此，作者提示，尽管近几年儿童接触有毒有害物质已经减少，但当前仍有数百万儿童仍在接触这些可能会增加儿童出现永久性的、破坏性的甚至暴力性不良行为风险的二手烟和铅。

-Cynthia Washam
译自 EHP 116:A307 (2008)

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Last updated: April 24, 2009