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NIEHS NEWS | Dynamique de la disparité
Les maladies telles que le cancer du sein, de la prostate, et l’hypertension artérielle sont des fardeaux qui affectent des millions de personnes. Pourtant, certaines populations sont plus vulnérables que d’autres—Pourquoi ? Cette question est à l’origine de la recherche effectuée sur huit centres pour la santé de la population et les disparités en matière de santé dans l’ensemble des Etats-Unis. La mise à jour de ce mois-ci (p. A592) traite de l’effort déployé par la recherche dans ces centres afin de faire la lumière sur les facteurs qui contribuent aux disparités en matière de santé entre les différentes populations.
POINT DE MIRE | Surcharge mondiale
Alors que la population mondiale continue d’augmenter, l’inquiétude quant à la capacité de la Terre de pouvoir prendre en charge ces milliards de personnes s’accroît également. Bien que les experts aient autrefois prédit que la population humaine excèderait éventuellement les ressources naturelles de notre planète, les progrès technologiques et l’ingénuité nous ont permis de nous adapter. Mais si l’on prend en considération certaines estimations prévoyant que la population mondiale doublera dans les 20 à 30 années à venir, notamment dans les pays pauvres en voie de développement, la Terre peut-elle continuer à répondre à nos besoins ? Cet article discute (p. A598) des différentes façons dont la croissance de la population menace la viabilité de la Terre et examine les futurs scénarios possibles.
SPHERES D’INFLUENCE | Tout ne va pas pour le mieux au Paradis
Réputées pour leur atmosphère relaxante et leurs splendides paysages, les petites îles sont considérées par beaucoup comme des coins de paradis. Au-delà du tableau idyllique existent pourtant les réalités quotidiennes auxquelles ces états doivent faire face : des tempêtes de plus en plus rudes, le niveau de la mer en constante augmentation, et les nombreux éléments qui menacent la stabilité économique, pour n’en nommer que quelques-unes. Cet article (p. A606) examine certaines des stratégies que les dirigeants de ces petits pays utilisent pour combattre les dangers qui menacent le mode de vie de leurs citoyens.
INNOVATIONS | Un balayage pour dépister les débuts d’épidémies
Ne serait-ce pas utile d’être averti à l’avance du lieu d’émergence des épidémies ? Pour les autorités sanitaires, l’avantage est clair : les épidémies pourraient être maîtrisées avant de trop s’étendre à une population donnée. Cet article (p. A610) passe en revue un nouveau modèle utilisant des statistiques de balayage de permutation espace-temps afin de prédire les modèles de débuts d’épidémies dans des zones spécifiques en fonction de données médicales électroniques. Cette nouvelle méthode d’évaluation des données pourrait-elle devenir un outil fiable pour contrôler la propagation des épidémies ?
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EVALUATION DU RISQUE | Evaluation de la NAS et dose de référence pour le perchlorate
L’Agence des Etats-Unis pour la protection de l’environnement a effectué une évaluation de risque pour le perchlorate en 2002 qui a donné lieu à une dose de référence (RfD) basée à la fois sur les données de toxicologie humaines et animales. Cette évaluation a été remplacée par une récente évaluation de l’Académie des sciences des Etats-Unis (NAS) qui a calculé une dose de référence pour le perchlorate 20 fois supérieure. Ginsberg et Rice (p. 1117) font part de leur inquiétude concernant l’approche de la NAS quant au développement de la dose de référence dans trois domaines d’évaluation de la toxicité : le niveau sans effet nocif observé par le NAS est en fait associé aux effets induits du perchlorate ; la prise en compte des incertitudes était insuffisante ; et la NAS n’a pas estimé que l’inhibition d’absorption d’iode était un effet indésirable.
TOXICOLOGIE | Le méthylmercure dans les régimes de laboratoire
Lors de la recherche réalisée sur les effets neurodéveloppementaux des vapeurs de mercure sur les rats, Weiss et al. (p. 1120) ont détecté des niveaux importants de mercure (30-60ng/n) dans le sang des sujets de contrôle non exposés. Le mercure organique constituait la forme dominante, et il s’est avéré que la nourriture du laboratoire était la source de la contamination. Les niveaux alimentaires ont été jugés potentiellement importants biologiquement, bien que certains se soient trouvés en deçà de la limite de détection spécifiée par le fournisseur. Une telle contamination peut altérer les conclusions basées sur des doses administrées volontairement et interagir avec les autres agents constituant le point de mire de la recherche.
REMEDIATION | Gestion des déchets animaliers et de l’arsenic
Les changements survenus dans l’industrie avicole lors des dernières 50 années ont involontairement créé une crise de gestion environnementale largement ignorée. Les grands élevages de volaille (CAFO) produisent nettement plus de déchets que ce qui peut être géré par dépôt en milieu terrestre dans les régions où ceux-ci sont produits. Les arsenics organiques utilisés dans la fabrication d’aliments pour volaille sont convertis en arsenics inorganiques dans les déchets produits par la volaille, limitant ainsi la possibilité d’alternatives en matière de gestion des déchets et augmentant les risques d’exposition de la population. Nachman et al. (p. 1123) affirment que retirer l’arsenic de l’alimentation animale est une étape critique pour une gestion plus sûre des déchets avicoles.
Examen
EXAMEN DU CANCER | Réceptivité à l’exposition de substances cancérigènes dès l’enfance
Lors de l’évaluation du risque de cancer, il est actuellement supposé que les enfants et les adultes possèdent la même réceptivité à l’exposition chimique. Barton et al. (p. 1125) ont examiné la littérature scientifique afin de déterminer si cette hypothèse était scientifiquement corroborée et ont identifié > 50 produits chimiques qui peuvent causer le cancer après exposition périnatale. En général, les expositions précoces aux composés chimiques présentant une activité endocrinienne peuvent entraîner différentes tumeurs résultant de ces expositions à des âges différents. Les analyses suggèrent une réceptivité accrue au cancer provenant d’une exposition dès l’enfance, particulièrement lorsqu’il s’agit de substances chimiques procédant par action mutagène.
Recherche
CANCER | Androgéno-indépendance induite par l’arsenic
Benbrahim-Tallaa et al. (p. 1134) ont utilisé une lignée cellulaire épithéliale de prostate humaine non tumorigène transformée par l’arsenic afin de déterminer si l’arsenic affecte la progression de la tumeur de la prostate vers une androgéno-indépendance. Des cellules épithéliales contrôle de prostate humaine ainsi que des cellules exposées de façon chronique à l’arsenic (CAsE-PE) ont été maintenues dans un milieu complet ou un milieu dépourvu de stéroïdes. Les cellules transformées par l’arsenic ont fait état d’un taux de prolifération plus rapide en milieu complet que les cellules de contrôle, et d’une prolifération constante en milieu dépourvu de stéroïdes. Les cellules de contrôle et les cellules CAsE-PE comptaient les mêmes niveaux de récepteur d’androgène, mais les androgènes étaient moins efficaces quant à la stimulation de la prolifération cellulaire et à l’expression des gènes parmi les cellules CAsE-PE. Ainsi, la transformation maligne induite par l’arsenic est associée à l’androgéno-indépendance acquise des cellules de prostate humaines.
Voir aussi Sélections scientifiques, p. A614
MALADIE RESPIRATOIRE | Santé publique et MP2.5
Johnson et Graham (p. 1140) ont identifié la magnitude des populations générales et réceptives dans la région nord-est des Etats-Unis qui pourraient bénéficier du respect des normes annuelles et journalières de substitution de l’Agence des Etats-Unis pour la protection de l’environnement (EPA) pour la matière particulaire basées sur le poids de ≤ 2.5 µm en diamètre aérodynamique (MP2.5). Les résultats ont indiqué que seul 16% de la population générale vit dans des régions qui ne respectent pas la norme annuelle/quotidienne MP2.5. Les normes MP 2.5 recommandées par la Californie et le Canada protègeraient de 84 à 100% de la population du nord-est, alors que les normes se trouvant dans l’écart actuel recommandé par l’EPA protègeraient de 29 à 100% de cette même population.
EVALUATION DU RISQUE | Déplacement de la mortalité totale et de la matière particulaire
Les études de séries chronologiques de la mortalité et de la matière particulaire (MP) effectuées dans les villes où les mesures de MP ambiante sont disponibles uniquement tous les quelques jours sont contraintes de n’utiliser la MP que d’un seul jour comme mesure de l’exposition à la MP. Cependant, les preuves actuelles suggèrent que les effets de la MP sur la mortalité sont étalés sur plusieurs jours. Roberts (p. 1148) introduit un nouveau modèle visant à estimer les effets de mortalité consécutifs à la MP lorsque les données de MP ne sont disponibles qu’une fois tous les six jours. Le modèle de déplacement total utilise les informations provenant des séries chronologiques journalières sur la mortalité pour en déduire des informations qui autrement seraient perdues ; il fournit également des estimations plus précises que celles du modèle standard.
CARACTÉRISATION DU RISQUE | Le régime et la méthylation de l’arsenic
La principale voie métabolique pour ingérer de l’arsenic inorganique (InAs) est la méthylation de l’arsenic monométhylique (MMA) et de l’arsenic diméthylique (DMA) ; les personnes qui excrètent de grandes proportions de MMA peuvent être plus réceptives au cancer causé par l’arsenic. Steinmaus et al. (p. 1153) ont évalué l’effet d’un régime sur le métabolisme de l’arsenic. Les sujets du quartile le moins élevé de prise de protéines ont excrété une proportion plus importante de MMA et une proportion plus faible de DMA que les sujets du quartile le plus élevé de prise de protéines. Les découvertes correspondent à la théorie stipulant que les personnes dont le régime manque de protéines et d’autres éléments nutritifs sont plus susceptibles d’avoir un cancer causé par l’arsenic.
ENDOCRINE | L’exposition aux OP altère les niveaux d’hormones hypophysaires
Les pesticides organophosphorés (OP) sont suspectés d’altérer la fonction reproductive en réduisant l’activité acétylcholinestérase et les niveaux de monoamines. Lors d’une étude longitudinale, Recio et al. (p. 1160) ont évalué l’association de l’exposition aux OP et des niveaux de sérum des hormones hypophysaires et sexuelles chez les travailleurs agricoles mexicains. Plus de 80% des participants possédaient au moins un métabolite d’OP dans leurs échantillons d’urine. Une grande proportion d’individus avait des concentrations d’hormone folliculo-stimulante (FSH) au-delà de la normale. Ces données, associées aux résultats des études réalisées sur les animaux, ont suggéré que l’exposition aux OP gêne la fonction hypothalamo-hypophyso-endocrienne et indiquent que la FSH et les hormones (leutinizing) sont les plus affectés.
TOXICOGENOMIQUE | Un bio-essai basé sur les billes à haut rendement de l’expression génique
Les microréseaux ont débouché sur la découverte des gènes impliqués dans les processus biochimiques particulaires ; la prochaine étape consiste à se concentrer sur la réponse d’un sous-ensemble des gènes pertinents. Naciff et al. (p. 1164) ont développé un bio-essai à haut rendement de l’expression génique dans ce but basé sur le système Luminex xMAP. Les oligonucléotides soigneusement sélectionnés sont fixés par liaison covalente aux micro-sphères à codage fluorescent, puis hybridés au cRNA biotynilé suivi d’une amplification du signal. Ce bio-essai offre un rendement accru à moindre coût par rapport aux technologies existantes de microréseaux, la différence se situant au niveau du nombre total de transcrits pouvant être analysés.
EVALUATION DE L’EXPOSITION | Les micro-ondes affectent les protéines 53BP1 et les 
-H2AX Foci
Les données relatives aux effets biologiques des micro-ondes non thermales (MW) provenant des téléphones mobiles sont diverses. Markovà et al. (p. 1172) ont étudié les effets des micro-ondes du Réseau mondial de téléphonie mobile (GSM) à différentes fréquences porteuses sur les lymphocytes humains chez des personnes saines et des personnes ayant signalé une hypersensibilité aux champs électromagnétiques. Les expériences ont mesuré des changements au niveau de la chromatine, du gène suppresseur de tumeur p53- protéine de liaison 1 (53BP1), et de l’histone phosphorylée H2AX (-H2AX). Selon la fréquence porteuse, les micro-ondes des téléphones mobiles du GMS ont affecté la conformation de chromatine et le 53BP/-H2AX foci de la même façon qu’un choc thermique. La même réponse a été observée chez les lymphocytes des sujets hypersensibles et sains.
MÉLANGES | Etude des manifestations d’intolérance au milieu
Joffres et al. (p. 1178) ont exploré la durée de la période d’adaptation nécessaire pour obtenir des lectures stables, évaluer les réponses aux substances, et mesurer les niveaux et les types de réactions symptomatiques et physiologiques à de faibles expositions chez les individus avec ou sans sensibilités chimiques signalées. Les sujets aux sensibilités chimiques (cas) ont mis plus de temps à s’adapter aux protocoles de la base de référence que les sujets de contrôle. Après adaptation, les cas ont affiché des réponses statistiquement importantes en matière de réponse tonique électrodermale aux substances tests par rapport aux sujets de contrôle et à la substance de contrôle. Cette étude démontre l’importance d’avoir recours à une période d’adaptation pour tester les individus souffrant de sensibilités chimiques signalées.
EVALUATION DE L’EXPOSITION | Utilisation de composé organophosphoré et concentrations dans l’air ambiant
Harnly et al. (p. 1184) ont utilisé une analyse de régression linéaire multidimensionnelle afin d’examiner les associations temporelles et spatiales entre l’utilisation agricole et les concentrations mesurées dans l’air de chlorpyrifos, d’oxone de chlorpyrifos, de diazinon, et de malathion. L’utilisation agricole dans un rayon de 4,5 km lors d’une journée de surveillance et l’utilisation lors des 2 à 4 journées précédentes ont été nettement associées aux concentrations atmosphériques pour toutes les substances à analyser sauf le malathion ; l’oxone chlorpyrifos a montré la plus forte association. Une preuve récente cellulaire, animale et humaine de toxicité, particulièrement chez les nouveau-nés, vient renforcer les préoccupations en matière de santé publique. Les applications agricoles des composés organophosphorés et de leurs produits d’oxone sont une source probable d’expositions, donc d’inquiétude dans le domaine de la santé publique.
CARACTÉRISATION DU RISQUE | Courbe dose-réponse pour les effets du plomb sur la santé
L’évaluation économique des prestations maladies provenant de la réduction de la présence de plomb prend généralement la forme d’une fonction dose-réponse. Rothenberg et Rothenberg (p. 1190) ont ré-analysé une série de données totalisées en combinant les données provenant de sept études sur le plomb et en examinant l’effet du plomb contenu dans le sang sur le quotient intellectuel (QI) d’enfants âgés de sept ans. Les résultats ont indiqué qu’une relation loglinéaire plomb/QI constituait un bien meilleur ajustement qu’une relation linéaire-linéaire pour le QI. La substitution de l’effet loglinéaire plomb/QI dans un modèle de prestations maladie publié précédemment a conclu que les économies dues au plomb présent dans la population américaine entre 1976 et 1999 était 2,2 fois (319 milliards de dollars US) celle calculée en utilisant une fonction dose-réponse linéaire-linéaire (soit 149 milliards de dollars US). De plus, la limite de 10 µg/dL pour les enfants manque de protéger contre la plupart des dommages et des coûts économiques.
CHIMIE ANALYTIQUE | Une méthode novatrice pour mesurer l’arsenic
Les ressources limitées et la magnitude de la mesure de l’arsenic dans les quelques 10 millions de puits tubulaires du Bangladesh ont débouché sur l’utilisation de kits de champs peu coûteux pour mesurer l’arsenic à une norme relativement élevée de 50 µg/L plutôt que la directive de 10 µg/L, plus sûre, donnée par l’Organisation mondiale de la santé. Frisbie et al. (p. 1196) ont développé une méthode de laboratoire peu coûteuse et sensible pour mesurer l’arsenic et l’ont comparée au diéthyldithiocarbamate d’argent [AgSCSN(CH2CH3)2] et aux méthodes de spectroscopie d’absorption atomique par four au graphite (GFAAS). Leur méthode est plus précise et plus sûre du point de vue environnemental que la méthode AgSCSN(CH2CH3)2, et plus exacte et moins onéreuse que la méthode GFAAS.
CANCER | Monographies du CIRC sur le formaldéhyde et les éthers glycoliques
Cogliano et al. (p. 1205) donnent un aperçu d’un groupe de travail qui s’est réuni pour développer des monographies du CIRC sur l’évaluation du risque cancérigène des produits chimiques sur les humains (Monographies du CIRC) concernant le formaldéhyde, le butoxyéthanol-2, et le 1-tert-butoxy-2-propanol. Le groupe de travail a conclu que le formaldéhyde est cancérigène pour les humains selon les preuves suffisantes rencontrées chez les humains et les animaux de laboratoire. Parmi les études épidémiologiques, suffisamment de preuves ont attesté que le formaldéhyde cause un cancer nasopharyngien, des preuves « solides mais pas suffisantes » de leucémie, et des preuves limitées de cancer sinonasal. Le groupe de travail a conclu que le butoxyéthanol-2 et le 1-tert-butoxy-2-propanol ne peuvent être classés comme cancérigènes pour les humains.
Médecine de l’environnement CANCER | Polymorphisme de l’ALAD et risque de tumeurs du cerveau chez les adultes
L’inhibition de 
-aminolévulinique déhydratase (ALAD) est un facteur de risque potentiel pour les tumeurs du cerveau, particulièrement le méningiome. Rajaraman et al. (p. 1209) examinent si le polymorphisme ALAD G177C (codominant allèles ALAD1 et 2) est associé au risque de tumeurs intracrâniennes du cerveau et du système nerveux dans une étude cas-témoin de tumeur du cerveau. Une ou plusieurs copies de l’allèle ALAD2 ont été associées au risque accru de méningiome, avec une association plus forte chez les hommes que chez les femmes. Aucun risque accru associé au variant ALAD2 n’a été observé pour le gliome ou le neurinome acoustique.
Voir aussi Sélections scientifiques, p. A616
La santé des enfants DEVELOPPEMENT FOETAL | Pollution atmosphérique et issues négatives de la grossesse
Wilhelm et Ritz (p. 1212) ont étoffé leurs analyses précédentes concernant le faible poids à la naissance (LBW) et les naissances prématurées de 1994 à 2000, en spéculant que les effets précédents de monoxyde de carbone, de la matière particulaire de diamètre de 10 µm (MP10), et la densité du trafic étaient attribuables aux substances toxiques sorbées par les particules d’émission de moteurs. Les distances résidentielles variables à partir des stations de surveillance ont été examinées pour des effets de risque estimés parce que l’atténuation peut provenir de l’hétérogénéité des agents polluants locaux. Les nouveaux résultats pour 1994-2000 confirment généralement les observations précédentes pour la période 1989-1993, liant une nouvelle fois le monoxyde de carbone et les expositions aux particules au faible poids à la naissance à terme et aux naissances prématurées. Ils confirment également les doutes concernant le besoin de résoudre l’hétérogénéité locale pour ces agents polluants à Los Angeles.
Voir aussi Sélections scientifiques, p. A615
EVALUATION DE L’EXPOSITION | Produits médicaux contenant du DEPH et MEPH urinaire
Les appareils médicaux contenant du di(2-ethylhexyl) phthalate (DEPH) sont largement utilisés dans les unités de soins intensifs néonatals (NICU). Green et al. (p. 1222) ont étudié l’exposition aux appareils médicaux contenant du DEPH en relation aux niveaux urinaires de mono(2-ethylhexyl) phthalate (MEPH), un métabolite du DEPH. Les expositions des nouveau-nés au DEPH ont été classées selon les catégories suivantes : faible, moyenne, et élevée en fonction du degré des produits médicaux utilisés. Les niveaux de MEPH dans les urines ont augmenté de façon monotonique avec l’exposition au DEPH. Après l’ajustement effectué selon l’institution et le sexe, les niveaux de MEPH dans les urines des nouveau-nés classés dans le groupe à exposition élevée étaient 5,1 fois ceux des nouveau-nés appartenant au groupe à faible exposition.
Voir aussi Sélections scientifiques, p. A614
MUTAGENESE | Base de référence de la fréquence des micronucléi chez les enfants
Neri et al. (p. 1226) fournissent des estimations de la fréquence de la base de référence en micronucléi (MN) chez les enfants en effectuant une méta-analyse de la fréquence des micronucléi rapportée par les études réalisées sur le terrain auprès des enfants et une analyse commune de données individuelles. Les moyennes générales de 4,48 et 5,70 MN pour 1 000 cellules binucléées ont été estimées par méta-analyse et analyse commune, respectivement. On a détecté un net effet de l’âge, avec des valeurs de fréquence nettement moins élevées chez les nouveau-nés et aucune influence provenant du sexe.
Mini-monographie
MALADIE NEURODEGENERATIVE | Neurodégénérescence et risques du milieu
La population des Etats-Unis vieillit, et le nombre d’Américains souffrant de maladies neurodégénératives continue d’augmenter. Comme la pathogénie de la plupart de ces maladies reste inconnue, nous devons prendre en considération le rôle déterminant potentiel des facteurs du milieu. Cette mini-monographie (p. 1230) fournit un aperçu de la preuve épidémiologique pour les étiologies du milieu concernant les maladies neurodégénératives telles que la maladie d’Alzheimer, de Parkinson, les syndromes parkinsoniens (atrophie de l’ensemble du système et paralysie supranucléaire progressive), et la sclérose latérale amyotophique. La preuve épidémiologique d’une association entre les maladies neurodégénératives et l’exposition aux agents du milieu n’est pas concluante, mais des éléments indiquent que des liens déterminants peuvent exister ; ainsi, il est évident qu’un besoin de recherches supplémentaires s’impose.
